護理專業(yè)的畢業(yè)論文5000字范文(2) 大專護理畢業(yè)論文范文

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護理專業(yè)的畢業(yè)論文5000字范文(2)

護理畢業(yè)論文5000字篇4
淺談人文關(guān)懷在胃鏡檢查護理中的應用效果

摘要：目的 探討人文關(guān)懷在胃鏡檢查護理中的應用效果。方法 選取2012年11月～2013年2月在我院門診收治的300例首次行胃鏡檢查患者隨機分為干預組和對照組各150例作為研究對象，對其護理措施進行回顧性分析。結(jié)果 對照組的滿意率為 94.67%，干預組的滿意率為100.00%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 在胃鏡檢查中人文關(guān)懷能夠有效幫助患者積極配合檢查，消除不良情緒，效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷;胃鏡檢查;應用效果

胃鏡檢查是目前診斷和治療上消化道疾病直觀而可靠的方法。電子胃鏡是通過安裝在胃鏡頂端的微型電視攝像機，把觀察到的圖像，以電子訊號的方式通過內(nèi)鏡傳至電視信息處理器，把信號轉(zhuǎn)變成電視顯像器上可看到的圖 像[1]。人文關(guān)懷是指尊重人的主體地位和個體差異，關(guān)心人豐富多樣的個體需求，激發(fā)人的主動性、積極性、創(chuàng)造性，促進人的自由發(fā)展[2]。本文選取2012年11月～2013年2月在我院門診收治的300例行電子胃鏡檢查患者作為研究對象，對其護理措施進行回顧性分析，現(xiàn) 報告 如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年11月～2013年2月在我院門診收治的300例行電子胃鏡檢查的患者作為研究對象，并由同一醫(yī)生為兩組患者進行胃鏡操作，其中男170例，女130例，年齡4～90歲，平均年齡48.5歲。根據(jù)患者來檢查的先后順序隨機分為干預組和對照組各150例。兩組患者年齡、性別等比較均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，干預組則在對照組基礎(chǔ)上采用人文關(guān)懷護理，具體方法如下。

1.2.1心理護理

大部分門診患者對電子胃鏡檢查的認知缺乏，會出現(xiàn)不同程度的緊張、恐懼心理及惡心嘔吐等痛苦體驗，部分患者甚至因害怕而拒絕檢查，從而延誤病情的診治。護理人員通過溝通，分析其原因主要有：①門診患者擔心自己在檢查過程中會出現(xiàn)胃穿孔、胃出血及一些心腦血管意外等并發(fā)癥;②部分知識分子害怕在檢查過程中發(fā)生交叉感染，對自己的身體產(chǎn)生不利影響;③通常術(shù)前10 min含服利多卡因膠漿10 mL，使患者在做胃鏡過程中能更好的配合檢查及除泡，但麻醉劑不但味苦且患者服用后會出現(xiàn)咽喉部腫脹、惡心、無法吞咽及呼吸不暢等不適癥狀;④患者擔心自己在檢查過程中難以呼吸，難以與醫(yī)師配合檢查而影響檢查效果;⑤患者由于對電子胃鏡檢查認知缺乏而出現(xiàn)莫名的恐慌，害怕檢查可能帶來痛苦的同時對醫(yī)務人員的專業(yè)解釋缺乏信任;⑥患者出現(xiàn)長期不適，害怕自己會長食道癌或胃癌。

1.2.2檢查前護理

護理人員應對每一位來檢查的門診患者有較為適當?shù)姆Q呼，詳細了解患者的心理情況，有無空腹。向患者介紹胃鏡的優(yōu)點，胃鏡消毒效果的肯定，胃鏡操作者的業(yè)務水平及檢查過程中有惡心而無疼痛感，告知患者在檢查過程中配合的要點，聽從醫(yī)生的指揮，進行吞咽、深呼吸、頭不能移動及抬起，從而使患者熟悉檢查過程，放松緊張情緒減少恐懼感。并通過上千例胃鏡檢查成功病例介紹，解除患者疑慮及擔心，樹立積極檢查的心理，增強自我配合的意識。

1.2.3檢查中護理

在檢查之前，先幫助患者擺好左側(cè)屈膝臥位，放松腰帶，牙齒輕輕咬住牙墊，以鼻作深呼吸，邊插胃鏡邊向患者發(fā)出吞咽、屏氣、放松的口令，口水自然流出口角旁的彎盤內(nèi)，并密切觀察患者的反應。如有不適和惡心嚴重時，應放慢下鏡的速度，動作輕柔冷靜操作，方便患者配合，減輕患者痛苦，縮短檢查時間，得到清晰檢查結(jié)果。

1.2.4檢查后的護理

檢查結(jié)束后囑患者休息10～15 min，同時觀察患者的反應，確認患者無不適后方可離去，讓患者了解檢查中麻醉劑使用可能出現(xiàn)的后續(xù)作用，讓他知道咽喉腫脹麻木屬于正?，F(xiàn)象，很快會消失的;指導患者待咽喉麻醉消失后方可進食，取活檢的患者2 h后方可進食一些柔軟易消化無*的溫涼食物，如有腹脹、腹痛、嘔血、黑便等不適請及時來就診。

1.3統(tǒng)計學方法 應用spss10.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組門診患者焦慮恐懼情況比較，見表1。

2.2兩組門診患者滿意度情況比較，見表2。

3討論

3.1人文關(guān)懷其目的是幫助他人達到心理、精神、靈性及社會文化的健康[3]。護理人員通過對患者實施心理護理、檢查前的護理、檢查中的護理及檢查后的護理，門診行胃鏡檢查的患者在術(shù)前能夠消除恐懼心理，術(shù)中能夠積極配合，有效的縮短檢查時間，減輕了痛苦，術(shù)后并發(fā)癥少。

3.2隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學的發(fā)展完善，越來越需要重視對患者的人文關(guān)懷，人文關(guān)懷護理符合社會發(fā)展的要求，是護理工作精益求精的體現(xiàn)[4]。人文關(guān)懷在護理工作中可有效降低安全意外的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，為門診患者營造溫馨的生活環(huán)境，提高患者對護理工作的滿意度[5]。在胃鏡檢查中人文關(guān)懷能夠有效幫助患者積極配合檢查，消除不良情緒，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]張陽德.內(nèi)鏡學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：143-144.

[2]賈小莉，張子婧.人文關(guān)懷在耳鼻喉內(nèi)鏡檢查護理中的應用[J].護理研究，2010，24(18)：1640-1641.

[3]劉潔英.人文護理現(xiàn)狀分析與對策[J].全科護理，2007，5(21)：55-57.

[4]張偉秀，姜安麗.護理人文關(guān)懷概念的研究現(xiàn)狀與分析[J].中華護理雜志，2008，43(6)：540-543.

[5]Leininger M. Leininger'S theory of nursing cultural care diversity and universa1ity[J].Nursing Science，2000，26(4)：175-181.
護理畢業(yè)論文5000字篇5
淺談老年高血壓患者用藥依從性的護理干預

老年人屬于高血壓疾病的高發(fā)群體,患有高血壓的老年患者，高血壓疾病的病理特點在于根治性難、病程時間漫長[1],患者必須長時間,甚至終生用藥,并且一定要根據(jù)醫(yī)囑按時、按量用藥,這樣才可以保證血壓水平獲得有效控制。針對老年患者用藥的依從性進行相應的護理干預,是確保其能否可以持續(xù)按時、按量應用降壓類藥物的關(guān)鍵?，F(xiàn)擇取2014年1~12月在本院治療的88例老年高血壓患者,進一步探析影響老年高血壓患者用藥依從性的護理干預措施,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料擇取2014年1~12月在本院治療的88例老年高血壓患者,隨機分為對照組和干預組,每組44例。干預組女20例,男24例。年齡63~84歲,平均年齡(72.29±5.50)歲。其中，Ⅰ期21例，Ⅱ期14例，Ⅲ期9例。對照組女22例，男22例。年齡64~86歲,平均年齡(73.46±4.99)歲。其中,Ⅰ期20例，Ⅱ期16例，Ⅲ期8例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者僅接受常規(guī)護理。應用鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類等常規(guī)藥物進行治療,同時,給予病情觀察、定期檢測血壓水平、基礎(chǔ)護理等干預。

干預組患者在常規(guī)治療及護理的同時針對用藥情況給予特殊化護理:

①嚴格督導老年患者堅持服藥:根據(jù)藥物的起效時間與老年患者動態(tài)血壓檢測的水平,綜合分析后正確指導老年患者使用藥物,爭取患者和其家屬的全力配合。鼓勵其家屬監(jiān)督患者服藥,在發(fā)現(xiàn)不適癥狀時,給予足夠的情感支持,以便患者獲得來自家人的關(guān)心及心理支持,更快適應角色的轉(zhuǎn)變,堅持按時、按量服用藥物。

②根據(jù)病情狀況制定合理的用藥方案:優(yōu)化用藥的治療方案,根據(jù)每例老年患者的生理、心理狀況不同而調(diào)整用藥,可應用比較大的字體在藥物盒上標記、注明藥物的名稱、用量、用藥時間[2],以利于老年患者記憶。選擇適用于老年患者的應用劑型,例如緩釋片、長效劑型等。既能夠避免重復用藥的麻煩,還能夠有效的保持藥物的血液濃度。盡可能選則經(jīng)濟實用的藥品,降低患者的經(jīng)濟壓力,有助于老年患者堅持用藥。

③加強依從性護理:因為老年患者的 記憶力 逐漸減退,生理退行性改變,需強化其用藥的依從性。根據(jù)老年患者的治療進展,可適當減少藥物的應用種類及用藥療程，以利于老年患者記憶。可建議患者把每天需要完成的活動與用藥有效關(guān)聯(lián)起來,進而防止漏服。

1.3依從性評價自擬用藥依從性調(diào)查問卷表,主要內(nèi)容包括用藥劑量、用藥次數(shù)、用藥時間等情況,全部達到標準表示完全依從;部分達到標準表示一般依從;無法達到標準表示不依從。依從率=(完全依從+一般依從)/總例數(shù)×100%.

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

干預組中,完全依從者32例,一般依從者9例,不依從者3例,依從率約為93.18%;對照組中,完全依從者24例,一般依從者8例,不依從者12例,依從率約為72.73%.干預組患者的用藥依從率約為93.18%遠遠高于對照組的72.73%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

隨著醫(yī)學模式的發(fā)展轉(zhuǎn)變及對未來醫(yī)學前景方向的預測,醫(yī)療事業(yè)研究的重點將從對疾病的臨床診斷、治療逐步轉(zhuǎn)向疾病預防、控制[3].開展以高血壓疾病為中心的心血管疾病的防范治療適應了當前醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展方向。同時,隨著社會發(fā)展的進步,人們已經(jīng)開始意識到高血壓疾病的危險及危害性,這就要求護理人員在實踐工作中不斷更新護理服務理念,不斷擴寬知識面,例如管理學、教育學以及心理學等不同學科知識,充分掌握臨床教學技巧,對老年高血壓患者進行積極、科學的健康教育,激發(fā)老年患者的自我保健意識,幫助其養(yǎng)成良好的健康行為,以防加重或誘發(fā)高血壓疾病的危險因素,這對血壓水平的控制具有非常重要的影響。

護理人員與患者之間達成共識,建立和諧、友善的護患關(guān)系,使患者能夠隨時聯(lián)系到護理人員。制定合理的隨訪計劃,針對不同個體差異、不同階段、不同的健康問題,實施針對性的護理對策。只有患者在臨床治療期間產(chǎn)生良好的醫(yī)療意向,才可以實現(xiàn)良好的遵醫(yī)行為,其對預防、治療知識了解的越全面,與醫(yī)生及護理人員配合的程度越好,臨床治療的依從性就越高,進而促進高血壓疾病預防、治療形成一種良性循環(huán),以利于血壓水平維持在良好的狀態(tài)。本次研究結(jié)果可見,干預組患者的用藥依從率約為93.18%遠遠高于對照組的72.73%(P<0.05)。

綜上所述,通過綜合分析高血壓老年患者的用藥情況給予特殊化護理干預,能明顯提高患者的用藥依從率,以利于血壓水平的控制及維持,具有非常高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]陳健,程秀蓮.循證護理提高老年高血壓患者用藥依從性的體會.中國老年保健醫(yī)學,2012,5(4)：136-137.

[2]程秀蓮,陳健.循證護理對提高老年高血壓患者用藥依從性的效果觀察.內(nèi)科,2011,2(4)：672-673.

[3]范冬霞,臧萍,黃昌雪,等.提高原發(fā)性高血壓病患者服藥依從性干預措施的研究進展.護理研究,2012,20(5)：1323-1324.

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大專護理畢業(yè)論文范文

護士 畢業(yè) 后規(guī)范化培訓是為完善畢業(yè)后對護士的護理學 教育 ,對臨床護士所進行的專業(yè)化培訓, 是使護理專業(yè)畢業(yè)生順利完成從理論知識到實際工作能力轉(zhuǎn)變的重要 措施 ,對提高護士專業(yè)技術(shù)水平和整體素質(zhì)有十分重要的意義。下面是我為大家推薦的大專護理畢業(yè)論文，供大家參考。

大專護理畢業(yè)論文 范文 一：臨床循證護理現(xiàn)狀調(diào)查

1對象與 方法

1.1對象

從某所大型綜合性醫(yī)院860名臨床護理人員中隨機抽取300名進行問卷調(diào)查。年齡18~52歲,平均(30.0±7.1)歲。學歷:中專84名(28.0%),大專166名(55.3%),本科及以上50名(16.7%)。職稱:護士94名(31.3%),護師130名(43.3%),主管護師76名(25.3%)。工作年限:1~6年94名(31.3%),~12年94名(31.3%),~18年65名(21.7%),18年以上47名(15.7%)。

1.2方法

調(diào)查方法:采用問卷調(diào)查法[3]。自行設(shè)計問卷,內(nèi)容包括護理人員基本狀況,對循證護理的認識和了解程度,制定護理計劃時參考的依據(jù),臨床護理科研及護理實踐的方法等26個有關(guān)問題。將問卷發(fā)放給20名臨床護理人員進行預調(diào)查;請專家評審,根據(jù)專家的意見進行修改。問卷的內(nèi)部一致性信度為0.84,內(nèi)容效度為0.92。然后由筆者將問卷發(fā)放給被調(diào)查者,向其講解填寫要求后,由被調(diào)查者自行填寫,當場收回。發(fā)放問卷300份,收回有效問卷300份,有效率100%。

統(tǒng)計學方法:將數(shù)據(jù)錄入計算機,用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,行χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1臨床護理人員循證護理知曉情況

63.4%的臨床護理人員知道循證護理,但非常熟悉和比較熟悉者僅占15.7%(47/300。不同學歷、職稱、工作年限的護理人員對專業(yè)教材,不同職稱、工作年限護理人員對護理常規(guī),不同年限的護理人員對專家意見及不同學歷護理人員對科學證據(jù)[4]的應用差異有顯著性意義(P<0.05或P<0.01); 其它 項差異無顯著性意義(均P>0.05)。依選用臨床參考依據(jù)構(gòu)成比的多少排序依次為護理常規(guī)(50.6%,152/300)、專業(yè)教材(34.7%,104/300)、科學證據(jù)[4](7.7%,23/300)、醫(yī)學雜志(5.0%,15/300)及專家意見(2.0%,6/300)。由此可見護理人員應用護理常規(guī)百分構(gòu)成比最高,專業(yè)教材次之,而采用科學證據(jù)[4]、醫(yī)學雜志及專家意見較前2項差距較大。

2.2臨床護理人員循證護理實踐現(xiàn)狀

統(tǒng)計顯示,只有7.7%(23/300)的臨床護理人員應用最可靠、科學的證據(jù),結(jié)合個人臨床 經(jīng)驗 和病人的需求為病人提供護理方案。進一步查詢原因:工作繁忙占54.1%(150/277),新資料缺乏占20.6%(57/277),沒有條件上網(wǎng)占6.8%(19/277),缺乏上網(wǎng)技巧占4.0%(11/277),不知道如何獲取自己需要的資料占10.5%(29/277),其它原因占4.0%(11/277)。

3討論

3.1普及循證護理知識,將循證護理教育深入到臨床和繼續(xù)護理教育中

本次調(diào)查顯示,15.7%的臨床護理人員熟悉循證護理,84.3%的臨床護理人員對循證護理了解不深,遵循證據(jù)的科學觀念尚未被廣大護理人員所接受。因此,有必要在各級護理院校中增設(shè)循證護理課程。臨床護理人員也必須接受循證護理的繼續(xù)教育,如開展專題講座、強化培訓等。使臨床護理人員熟悉更多的循證護理知識和循證護理的實踐方法,同時掌握學習的技巧和方法,成為一名終身的自我教育者[5],在今后的工作中能主動學習,最大限度地應用現(xiàn)有的、最可靠的科學證據(jù)為病人服務。使循證護理在日常護理實踐如查房、會診、學術(shù)活動、科學研究中得以應用。實施循證實踐,落實“以病人為中心”的服務宗旨,提高護理服務水平。

3.2大力開展循證護理研究,及時提供“可利用的最可靠的科學證據(jù)”

評價證據(jù)的正確性、有用性和實用性時常根據(jù)證據(jù)的性質(zhì)分為4個等級:A級,設(shè)計良好的隨機對照試驗;B級,設(shè)計較好的隊列或病例對照研究;C級,病例 報告 或有缺點的臨床試驗;D級,個人的臨床經(jīng)驗[4]。A級證據(jù)級別最高,依次遞減,D級級別最低。

遵循科學的證據(jù)為病人服務,是循證護理與傳統(tǒng)的經(jīng)驗和直覺式護理的根本區(qū)別。本調(diào)查顯示,50.7%(152/300)的臨床護理人員習慣按護理常規(guī)辦事,34.7%(104/300)按專業(yè)教材辦事;提示大部分護理人員缺乏批判性思維。由于專業(yè)教材出版周期長,各地區(qū)各醫(yī)院的護理常規(guī)的質(zhì)量參差不齊,臨床護理人員無法將護理服務建立在目前現(xiàn)有的科學證據(jù)基礎(chǔ)上。致使許多護理手段停留在約定俗成的習慣與經(jīng)驗階段,缺乏科學證據(jù)[6]。調(diào)查同時也顯示了不同背景的護理人員對某些臨床參考依據(jù)的應用程度存在差異。工作年限長、學歷高及職稱高的護理人員更習慣按專業(yè)教材、護理常規(guī)辦事;只有7.7%的護理人員應用了最可靠的科學證據(jù),大多數(shù)臨床護理人員對科學證據(jù)應用不足,可能與其知識老化、憑經(jīng)驗和直覺護理病人、不知如何獲取證據(jù)及缺乏自我教育的能力有關(guān);中專護士對科學證據(jù)的應用較好,可能與其工作年限較短、臨床工作經(jīng)驗欠缺、護理病人過程中遇到困難的頻率較高,促使她們多 渠道 獲取護理新知識等因素有關(guān)。目前有說服力的護理研究信息資源仍然有限,研究結(jié)果的傳播與推廣不夠充分[7],導致科學證據(jù)的應用范圍狹小。護理人員在臨床工作中參考期刊亦較少,僅為5.0%(15/300)。實質(zhì)上期刊出版周期短,更新知識快,統(tǒng)計資料多,可從中查找到大量的最新的實用性科學證據(jù)。護理人員尚可通過Medline或Cochrane圖書館查詢獲取自己所需的證據(jù),不斷更新專業(yè)知識。與此同時,廣大護理人員也應根據(jù)Medline或Cochrane圖書館提供的結(jié)論選題,大力開展循證護理研究,為臨床實踐及時提供“可利用的最可靠的科學證據(jù)”是當前乃至今后一段時間極為重要的工作,也是循證護理得以開展的關(guān)鍵。

3.3成立循證支持小組,提高護理人員循證能力

本次調(diào)查結(jié)果顯示,54.1%的臨床護理人員工作繁忙,10.5%不知道如何獲取自己需要的資料,4.0%缺乏上網(wǎng)技巧,6.8%沒有條件上網(wǎng)。由此可見臨床護理人員受多種因素的影響,循證護理實踐開展不夠。因此,挑選一批具有循證能力的臨床護理人員成立循證支持小組,參與或支持不同技能和背景的臨床護理人員從事循證護理實踐,也是目前可以采取的有效辦法之一。循證支持小組的成員可以通過網(wǎng)絡(luò)、期刊及書籍幫助繁忙的臨床護理人員從浩瀚的醫(yī)學信息海洋中獲得科學的證據(jù),再結(jié)合病人的實際情況、需求和護理人員的個人經(jīng)驗,分析證據(jù)的可應用性,制定出高質(zhì)量的護理方案和護理決策,供臨床護理人員運用,以普遍提高臨床護理人員的循證能力,轉(zhuǎn)變護理人員的護理行為,從事更多的循證護理實踐,從而促進臨床護理持續(xù)健康發(fā)展。

大專護理畢業(yè)論文范文二：護理學的人文底蘊

1護理學的人文視野審讀

1.1護理學是自然科學與人文科學的耦合依據(jù)1980年美國護士會對護理的定義:護理是診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題所產(chǎn)生的反應。又據(jù)世界衛(wèi)生組織對健康的定義:健康不僅是沒有疾病或虛弱,而是身體、精神和社會的完全安適狀態(tài)(Healthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-being,andnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmi-ty)。綜上所述,界定護理學是生命科學中一門自然科學與人文(社會)科學相互滲透的應用科學。

1.2護理學的人文底蘊不足縱觀護理學的形成和護理事業(yè)的發(fā)展歷史:在相當長的時期內(nèi),護理學是精于自然科學,荒于人文科學———只充分看到護理科技的作用,而沒有充分看到掌握與使用護理科技的人的作用———熱衷于護理技術(shù)操作,以疾病為中心,見病不見人;只重視護理研究技術(shù)及如何使之發(fā)揮作用,而不重視研究使用護理科技的人如何能正確、有效地掌握科技與發(fā)揮科技的作用———沒有確立以人為本的理念。正如九屆全國人大代表、錦州醫(yī)學院院長、博士生導師席煥久指出的,研究人體結(jié)構(gòu),只進行純生理性的剖析,什么消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng);研究人的病因,什么內(nèi)分泌失調(diào)、免疫功能下降或病毒病菌感染,等等。所有分析均以對小白鼠、小白兔的解剖分析為依據(jù),所有結(jié)論均與對白鼠、白兔的分析結(jié)果相一致。由此,人的社會屬性不見了。如此這般,怎么能談得上讓我們的醫(yī)生能很好地理解人、關(guān)心人、愛護人、體貼人呢?怎能很好地為人民治療,為人服務呢?荒于人文科學,就可能導致科技使用不當,乃至形成嚴重的后果,甚至是巨大的災難,例如采用B超鑒別胎兒性別、濫用輔助檢查等。

那么,人文素質(zhì)的底蘊不足,到底會對國家產(chǎn)生哪些影響呢?美國人曾在1967年設(shè)立“零點項目”專門加以研究,起因是前蘇聯(lián)1957年11月成功發(fā)射第一顆衛(wèi)星,早于美國整整4a,其中的“零”表示對人文教育認識的空白。歷經(jīng)數(shù)十年相關(guān)的研究,美國聯(lián)邦教育部得出結(jié)論:美國教育過分強調(diào)其經(jīng)濟目的和經(jīng)濟作用,導致學生只是為了今后的職業(yè)需要而上學,課程被過分專業(yè)化,特別是低估了人文教育對培養(yǎng)人的道德、創(chuàng)造力及處理人際關(guān)系能力的作用,不利于培養(yǎng)頭腦靈活、能不斷適應社會迅速變化的人才。兩國科技人員不同人文素質(zhì)導致了美國空間技術(shù)的落后[1:14]。

護理學的學科構(gòu)成、知識經(jīng)濟對人才的要求,必然將跨入新世紀的護理學首先接受人文的審讀。偉大的科學家愛因斯坦認為:科學技術(shù)只能告訴我們“是什么”,卻不能解決“應當怎樣”。例如居里夫婦發(fā)現(xiàn)人工放射性,是人類文明,還是人類災難?!也就是說,科技只能解決是非而不能給人以“價值”判斷。什么能讓我們有“價值”判斷的能力?愛因斯坦告訴我們,那是人文。我國護理事業(yè)的發(fā)展及護理學的形成,在相當程度上受西方護理的影響?？茖W無國界,不具有獨特的民族性,人文則具有民族性。護理的科技方面,表現(xiàn)中國特色很困難,要真正表現(xiàn)中國護理特色就是在護理中滲透中國 傳統(tǒng) 文化 底蘊。林巧稚行醫(yī)初期,曾有位外國大夫嘲笑她:“你以為拉拉病人的手,給病人擦擦汗就可以成為一個教授么?”林巧稚反問道:“醫(yī)生不知道病人的冷暖,沒有同呼吸共命運的感情,又怎能治好病呢?” 總結(jié) 過去,為什么在中國開展責任制護理近乎流產(chǎn);聯(lián)想現(xiàn)在,引進系統(tǒng)化整體護理那么艱難。這些都提醒人們必須要考慮中國的文化背景。護理科技方面學習歐美,但在人文方面一定要保持中國傳統(tǒng)文化底蘊。因為可以引進系統(tǒng)化整體護理的技術(shù),但是無法引進具有中國文化特色的南丁格爾,中國需要自己的南丁格爾———林菊英、林巧稚們。

2構(gòu)建護理學的人文工程

2.1全面營造人文精神氛圍《*中央國務院關(guān)于深化教育改革全面推進素質(zhì)教育的決定》指出:“高等教育要重視培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力、實踐能力和創(chuàng)業(yè)精神,普遍提高大學生的人文素質(zhì)和科學素質(zhì)?！比宋乃刭|(zhì)包括人文知識和人文精神。人文知識是主觀對客觀的反映成果;人文精神則是整個人類文化所體現(xiàn)的最根本的精神,是人文知識的升華,是主客觀的合一,是內(nèi)化到人 言行舉止 的德性。它以追求真善美等崇高的價值理想為核心,以人的自由和全面發(fā)展為終極目的。但是,在以技術(shù)為中心的泰勒制背景下,在職業(yè)教育眼中,受教育者作為“人”已不復存在,僅僅是可以被訓練的參與生產(chǎn)的簡單要素;把適應社會需求片面地理解為專業(yè)化,特別強調(diào)專業(yè)對口,培養(yǎng)出整齊劃一的“標準件”,打造一顆顆擰在一個崗位而且永不松動的螺絲釘;職業(yè)教育也就是“飯碗教育”。所有這些,受教育者都得付出如下代價:犧牲個體人格的完整性,扼殺創(chuàng)造性,削弱可持續(xù)發(fā)展的能力,剝奪選擇生活和職業(yè)的權(quán)利。最終,遠離人文精神。偉大的科學家愛因斯坦就鄙視“為謀生而學”的動機,他認為“這會直接導致對倫理價值的損害”。他強調(diào):“青年人離開學校時,應是作為一個和諧發(fā)展的人,而不只作為一位專家。否則,他連同他所學的專業(yè)知識就像一只受過訓練的狗。而要成為一個和諧發(fā)展的人,則需要培養(yǎng)全面的自我辨別力,而這取決于自由而全面的教育?！盵1:14]

什么是教育,什么是“自由而全面的教育”,必須深刻 反思 。美國學者勞厄認為:教育,無非是一切已學過的東西都遺忘掉的時候,仍然留在你心中的那些東西?！澳切〇|西”是些什么東西,那是貫穿在人們的信仰、理想、價值取向、人格模式和審美趣味,被稱之為人文精神。但是,20世紀是一個以能力為本位的現(xiàn)實主義主宰世界的時代,以技術(shù)為中心的盡可能分工的泰勒制成為職業(yè)教育的指導思想:把人看作是參與生產(chǎn)的簡單要素,用單純技術(shù)觀點為受教育者提供職業(yè)技術(shù)技能訓練,忽略其作為“人”的存在[2]。護理教育也難逃厄運:人們過于重視知識教育、專業(yè)教育,忽視思想、靈魂的塑造;教育過程停滯在認知層次上,忽視教育對象的感受、體驗等非認知因素?！白杂啥娴慕逃?就是要使受教育者具備各種適應生存和發(fā)展的職業(yè)技能,更要具備人文精神。即倡導科學精神與人文精神的結(jié)合———具有現(xiàn)代科學(自然科學和社會科學)意識的人文精神,充滿高度人文關(guān)懷的科學精神。

2.2體現(xiàn)人文教育的特色到了20世紀90年代,人們更深刻地認識到,在構(gòu)成人才的要素中,有比知識、能力更為重要的東西存在,有對于人才接受和獲取知識、提高和發(fā)揮能力更具影響力的東西存在,或者說有使人的知識和能力更好地發(fā)揮作用的東西存在,那就是“素質(zhì)”。素質(zhì)是在人的先天生理基礎(chǔ)上,經(jīng)過后天教育和社會環(huán)境的影響,由知識內(nèi)化而形成的相對穩(wěn)定的心理品質(zhì)?！皟?nèi)化”,即將人類優(yōu)秀的文化成果通過知識傳授,環(huán)境熏陶,使之成為教育對象的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)。素質(zhì)教育,就是一種更加注重人才人文精神的養(yǎng)成和提高,重視人才人格的不斷健全和完善,也就是說更加重視使學生學會“做人”的教育理念。

2.3確立護理教育的人文理念理念(idea)是一種理想的、永恒的、精神性的普遍范疇。該詞源于古希臘文,原意為形象。西方哲學家曾從不同的角度加以使用。1997年3月衛(wèi)生部制定的四年制中等護理專業(yè)教學計劃,首次建立護理教育理念。護理理念,成為一切教學行為的指南和依據(jù),成為護教育群體的價值取向和信念。它包括護理教育的哲學依據(jù)、護理教育的內(nèi)容、護理的服務對象、護理教育所培養(yǎng)的人才、理教育的主要活動形態(tài)、與護理教育密切相關(guān)的基本概念。

2.4培養(yǎng)目標中凸現(xiàn)人文科學精神是人文精神不可分割的重要組成部分,長期以來被人為地割裂,其中重要原因在于社會和公眾片面地強調(diào)科學的技術(shù)應用,漠視科學的精神價值和文化意義。這種欠缺人文精神的培養(yǎng)目標,導致“半人教育”,出品“單維人”。人文教育的目標指向是促使個體人格的完善,道德精神的提升,它不只是簡單的人文知識的學習和掌握,更主要的是人文精神的培養(yǎng)。

醫(yī)學人才未來的服務對象是人,這就更需要具有很好的人文素質(zhì)。因此,四年制中等護理專業(yè)培養(yǎng)目標突出了人文要求:運用馬克思主義、*思想和*建設(shè)有中國特色社會主義理論的基本觀點,運用辯證唯物主義和歷史唯物主義的世界觀、方法論認識主觀世界和客觀世界,并指導思想和行為;熱愛祖國,熱愛社會主義,擁護中國*的領(lǐng)導,具有堅定正確的政治方向:有理想、有道德、有文化、有紀律;熱愛護理專業(yè),具有和藹、端莊的儀態(tài),嚴謹、勤快的作風,良好的職業(yè)道德和為護理事業(yè)獻身的精神,以高度的同情心和責任感,全心全意地為人民健康服務。

2.5教學計劃中加強人文在相當長的時期內(nèi),人文學科課程門類單一,主要以馬克思主義理論和思想品德為主,輔之以心理學、倫理學、社會學等,課時偏少,且課程之間缺乏有機聯(lián)系。而發(fā)達國家的人文課程占課程總學時的比例達到20%~25%。四年制中等護理專業(yè)教學計劃主要特色是“突出護理,注重整體,加強人文,體現(xiàn)社區(qū)”。按整體護理需要優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),使傳統(tǒng)的生物學醫(yī)學基礎(chǔ)課程在提高護理適用性基礎(chǔ)上進一步得到精簡和壓縮,使人文課程所占比重有較大提升,人文學科教學時數(shù)占總學時的比例在20%左右。

2.6篩選人文知識模塊整體護理所必須的知識包括:專業(yè)基本知識和技能、人文(社會)科學知識、初級衛(wèi)生保健知識、基本 醫(yī)學知識 、必要的文化基本知識、分析和解決問題的知識。與整體護理所必需的知識密切相關(guān)的基本概念:人的整體概念、初級衛(wèi)生保健概念、健康與疾病之間動態(tài)連續(xù)概念、護理程序概念、人際協(xié)作與溝通概念、終身學習概念。構(gòu)建護理學的人文工程,必須篩選與人文相關(guān)的知識和概念,如人文(社會)科學知識、必要的文化基本知識、分析和解決問題的知識、終身學習概念等等,以確立人文學科的課程體系和課程層次。

2.7重組人文學科課程體系目前,大多數(shù)醫(yī)學院校課程結(jié)構(gòu)體系仍按普通基礎(chǔ)、醫(yī)學基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學三段式和按學科課程組成,各課程間缺乏有機聯(lián)系。這種“三段式”的課程結(jié)構(gòu)容易忽視人文素質(zhì)教育,弱化文化陶冶,導致受教育者人文底蘊不足。為突出人文學科,使人文學科成為構(gòu)建課程體系的重要組成部分,提出六大課程結(jié)構(gòu)體系的構(gòu)想,即自然科學基礎(chǔ)課、醫(yī)學基礎(chǔ)課、預防保健基礎(chǔ)課、人文社會科學課、臨床醫(yī)學課、新型護理技術(shù)與方法論課[3:54]。

2.8確立人文學科層次人文學科作為護理專業(yè)課程體系中的一個子系統(tǒng),分為三個層次:以文化知識課程為基礎(chǔ)———語言、文學、寫作、美術(shù)等;以人文與醫(yī)學相交叉的邊緣學科課程為重心———護理倫理學、護理心理學、社會學基礎(chǔ)、美學、人際溝通、醫(yī)護文獻檢索、醫(yī)護法學等;以“兩課”為核心———馬克思主義理論課(馬克思主義哲學、*理論)、德育課(思想品德修養(yǎng)、法律基礎(chǔ))[3:54]。

2.9創(chuàng)新系統(tǒng)的人文教育方法許多人以為人文學科及其教育主要是告訴學生一些人文知識,并讓他們“記住”而已。人文教育方法也以教師為中心、以教材為中心、以課堂為中心;與之相對應的是課堂灌輸、課后復習、考試檢查。其實,成功的人文教育必須是充滿想象和創(chuàng)造的。因為人文教育不是用概念解釋概念,惟一真正要做到的是給出意義在其中得以顯現(xiàn)的場所,以使被教育者生成意境,進入思想的狀態(tài)。因為人文教育的實質(zhì)是精神性、智慧性的。人文教育的方法必須轉(zhuǎn)變成以學生為中心、以情境為中心、以活動為中心;與之相對應的是自學、課堂輔導、計算機分析與仿真/實驗研究、論文/設(shè)計或?qū)嶒灐? 社會實踐 等方式。這樣,學習過程就轉(zhuǎn)變成學習、應用、發(fā)展知識的過程。人文教育就是培養(yǎng)這種能力,而不只是告訴人文知識,更不在于背誦人文教條。在人文領(lǐng)域,情感體驗永遠比理論對人的影響大。

3護理學不再遠離人文

目前,我國護理學的水平與發(fā)達國家有一定差距。如何結(jié)合中國傳統(tǒng)文化,發(fā)掘祖國醫(yī)學寶庫,創(chuàng)立有中國特色的護理學舉步維艱。人文精神危機的加劇,使護理學及護理教育的使命更加沉重。但是,令人欣慰的是,在構(gòu)建護理教育過程中,已經(jīng)突出考慮價值取向的人文因素,例如:適應醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變,樹立以人為本的整體護理觀念,充分重視社會生活和環(huán)境因素在疾病中的作用,強調(diào)護理工作的獨立性、科學性、整體性,采取科學的護理程序,實施整體護理的指導思想;認識到護理服務的對象是人,是有生理、心理、社會經(jīng)濟和文化等多方面因素綜合而成的整體,其健康與外界自然環(huán)境、社會環(huán)境以及人體內(nèi)環(huán)境密切相關(guān);采取的護理手段是應用護理知識和技能,運用護理程序,依據(jù)人的基本需要與生命發(fā)展不同階段的需要,為服務對象提供身心整體護理,等等?！耙圆∪藶橹行摹钡恼w護理模式已應用于臨床,護理哲理已被廣大護理人員所接受。所有這一切表明,護理學及護理教育的人文工程已經(jīng)啟動。

護理專業(yè)畢業(yè)論文3000字范文

在現(xiàn)今社會下，培養(yǎng)護理專業(yè)的大學生具有較高的信息素質(zhì)應成為我國高等護理 教育 的重要目標。下文是我為大家搜集整理的關(guān)于護理 畢業(yè) 論文的內(nèi)容，希望能對大家有所幫助，歡迎大家閱讀參考!

護理畢業(yè)論文3000字 范文 篇1

淺析新生兒肺出血早期察看與護理

1臨床資料

1.1一般資料:患兒男,雙胎足月兒,出生體重2.5kg,出生第3天發(fā)病,體溫35.6°C,全身皮膚青紫,四肢冰涼,患兒口周微紺,反應一般伴吸吮力差,給予保溫、吸氧8小時,7小時后發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白,拒哺,即入NICU,1小時后確診為肺出血。

1.2治療 方法 與結(jié)果:該患兒即給予氣管插管,止血、糾酸、強心、利尿、保溫、改善微循環(huán)、防治感染等綜合治療,并同時應用呼吸機治療。該患兒治愈出院。

2觀察

2.1肺出血的高危因素:缺氧、感染、早產(chǎn)、低體重、低體溫等是新生兒肺出血的危險因素。該患兒體重2.5kg,低體溫,符合肺出血發(fā)病的高危因素,肺出血治療成功的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn),及時治療。早發(fā)型在生后24h內(nèi)發(fā)病,甚至出生后即發(fā)病;晚發(fā)型多在出生后2—4d發(fā)病。在治療護理過程中,要熟悉肺出血的發(fā)病特點,細心觀察病情,早期發(fā)現(xiàn)病情變化。

2.2發(fā)病時間及原發(fā)病:生后1周內(nèi)起病約占95%,其中生后12小時內(nèi)發(fā)病約占半數(shù);超過1周者為數(shù)極少。原發(fā)病有多種,如早產(chǎn)、低體重出生兒、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬腫癥、顱內(nèi)出血、敗血癥等,都可能引起新生兒肺出血。

2.3臨床表現(xiàn)特征:主要表現(xiàn)有拒哺、不吸吮或吸吮無力;氣急,呼吸快速而不規(guī)則,半數(shù)有呼吸暫停,可見鼻翼扇動;青紫,多見于鼻唇溝青紫;*,聲音微弱;低體溫,可在35°C以下,四肢發(fā)涼;出血,開始為血性泡沫痰液,重時可口鼻出血、窒息。

2.4早發(fā)現(xiàn),早插管,早上機:新生兒肺出血從開始少量滲血到最后大量出血不需很長時間,如能及早察覺病情有變,早插管,早上機,則預后大不一樣。為此,當班護士對患兒仔細觀察能夠在較早發(fā)現(xiàn)問題,馬上采取 措施 ,吸痰吸出血性液體,即行氣管插管證實有肺出血,馬上上機以贏得治療時機。

3護理

3.1預防護理:

①保溫:置暖床保溫,床溫30-35℃,根據(jù)體溫調(diào)節(jié)床溫,保持體溫在36.5—37.4℃,防止低溫損傷。病情穩(wěn)定后,體重<2.5kg者置溫箱保溫。

②供氧:缺氧代謝可引起酸中毒誘發(fā)肺出血,供氧可改善缺氧狀態(tài),促進有氧代謝。常規(guī)面罩吸氧,氧流量0.5~2.0IMmin,密切觀察患兒面色、呼吸情況,缺氧狀況有無改善,如無改善,及時調(diào)整供氧方式及氧流量。

③控制輸液速度:使用輸液泵,控制滴速3~4mr/(kg.h),防止輸液速度過快引起心衰、肺水腫,誘發(fā)肺出血。

④做好消毒隔離,防止交叉感染具有重要意義。接觸患兒先洗手,吸痰時戴消毒橡膠手套,治療護理操作集中進行。用空氣凈化器消毒空氣,6次/d,11/次;每日用0.05%速消凈拖地,3次/d.

3.2氣管插管護理:

①用物準備:負壓吸引器調(diào)節(jié)負壓≤19.6kPa,吸痰機、生理鹽水、手套、復蘇囊、膠布、昕診器、喉鏡、氣管插管。

②氣管插管:協(xié)助醫(yī)生進行氣管插管。待插入氣管插管,退出喉鏡后協(xié)助接上復蘇囊及氧氣,正壓通氣,聽診雙肺呼吸音,協(xié)助固定氣管插管。③氣管內(nèi)吸痰:迅速吸出氣管內(nèi)血性分泌物,清理呼吸道,復蘇囊氣管內(nèi)加壓給氧5~10次,再清吸,氧壓力2.45—2.94kPal,壓力稍大有助止血,頻率40次/min,盡快予呼吸機治療。

④氣管內(nèi)滴入1:10000腎上腺素0.5~1rrd,有收縮血管,利于止血;減輕支氣管痙攣和黏膜充血、水腫,改善通氣,加強心肌收縮力,增快心率等作用。

3.3使用呼吸機的護理:

①預先消毒呼吸機管道,濕化瓶加無菌蒸餾水,連接呼吸機管道,調(diào)定呼吸機參數(shù),無誤后連接氣管插管,應用呼吸機治療。②調(diào)節(jié)加溫濕化器,夏天3032qC,冬天34—35℃。更換消毒呼吸機管道,1次/d,更換濕化瓶蒸餾水,1次/d.③橈動脈采血進行血氣分析,指導呼吸機參數(shù)的調(diào)節(jié)。④經(jīng)常檢查,嚴防插管扭曲、折疊或脫出。翻身時,要防脫管、脫機。⑤肺出血早期減少搬動,以免加重肺出血。肺出血停止及恢復期患兒呼吸道分泌物較多,每2h翻身、拍背、吸痰1次,保持呼吸道通暢。⑥密切觀察患兒面色、呼吸、心率、胸廓起伏及雙側(cè)呼吸音是否對稱等情況。⑦患兒肺出血停止,恢復自主呼吸,循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定,血氣分析在正常范圍可撤機。

參考文獻:

【1】韓玉昆,傅文芳,許植之。實用新生兒急救指南【s】。沈陽:沈陽出版社。1997,306—307.

【2】陳克正。新生兒肺出血幾個問題的探討【J】。中華兒科雜志,1997,35(6):331.

護理畢業(yè)論文3000字范文篇2

淺談高血壓性腦出血患者的察看和護理

【摘要】

目的: 總結(jié) 高血壓性腦出血的護理 經(jīng)驗 及康復措施。方法對我院2007年1月至2009年1月收治的26例高血壓性腦出血患者開展飲食、心理、?？谱o理和健康教育,加強口腔護理,保持血壓穩(wěn)定,保護肢體和皮膚,保持大小便通暢,防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。在恢復期適當鍛煉,促進患肢運動功能康復。結(jié)果12例基本痊愈,部分恢復11例,死亡3例。結(jié)論高血壓性腦出血患者經(jīng)過科學有效的護理和適時的健康教育,可以提高其治療效果,降低病死率和致殘率。

【關(guān)鍵詞】高血壓;腦出血;觀察;護理作者:馬桂清

腦出血是高血壓病最嚴重的并發(fā)癥之一,其發(fā)病率與血壓升高的程度有關(guān),大多發(fā)生于50~60歲的患者,但年輕人患高血壓病者也可并發(fā)腦出血。其中男性多于女性,臨床上以頭疼、眩暈、嘔吐、肢體偏癱、失語甚至意識障礙為其主要表現(xiàn),由于此病有較高的致殘率和病死率,因此,及時有效的治療和科學護理對提高本病的治療效果有著重要意義。

1臨床資料

1.1一般資料:我院神經(jīng)內(nèi)科2007年1月至2009年1月共收治高血壓性腦出血患者26例。男17例,女9例,年齡46~75歲,平均56歲;均經(jīng)cT檢查,出血量35—100ml;出血部位位于基底節(jié)13例,腦室6例,腦干4例,小腦2例,額葉1例;入院時嗜睡、淺昏迷15例,中度昏迷8例,深昏迷3例。

1.2治療結(jié)果:26例患者中,醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理基本痊愈12例,部分恢復11例,死亡3例。

2病情觀察

2.1嚴密觀察病情變化:每15—30分鐘測量心率、心律、呼吸、血壓、血氧飽和度、神志、瞳孔并及時準確詳細記錄。

2.2意識和瞳孔的觀察:經(jīng)常呼喚患者或做壓眶反應,觀察瞳孔的大小、形態(tài)、對光反應。瞳孔散大、縮小、不等大,對光反應遲鈍或無反應,均提示病情有變化,如一側(cè)瞳孔散大,意識障礙加重,說明仍有腦出血或腦疝的可能,應立即 報告 醫(yī)生?；颊咭庾R由昏迷到朦朧、嗜睡狀態(tài),說明病情好轉(zhuǎn);單純躁動有時為尿潴溜所致,導尿后即可安靜。

2.3控制血壓:用多功能監(jiān)護儀監(jiān)測血壓,維持血壓在140—160/90~100mmHg(1mmHg:0.133kPa),對血壓升高者除應用好脫水劑外,早期可采用靜脈點滴硝酸甘油或微泵推注硝普鈉,可進食者或有胃管者改用口服降壓藥,不宜過度降血壓。

2.4記錄24h出入量:多數(shù)腦出血患者年齡大、腎功能差,需認真準確記錄24h尿量,特別注意每小時尿量變化,若發(fā)現(xiàn)出入量不平衡或尿量<25ml/h,應及時報告醫(yī)生,以便采取相應治療措施,防止脫水、電解質(zhì)紊亂或補液過多引起的腎功能不全加重病情。

3護理措施

3.1休息與安全:急性期絕對臥床2~4周,抬高床頭15-30°以減輕腦水腫,躁動患者嚴防墜床,保持環(huán)境安靜安全,嚴格限制探視,避免各種*,各項治療護理操作集中進行。

3.2生活護理:給予高蛋白、高維生素的清淡易消化飲食;做好口腔和飲食的護理,昏迷患者按常規(guī)進行口腔護理,每天2~3次,清醒患者可用吸管吸生理鹽水或朵貝氏液漱口,每天3次,防止嗆咳。認真做好飲食護理,患者多半有咀嚼或吞咽困難,進食、進水應緩慢,防止嗆咳,嘔吐時迅速清除嘔吐物;昏迷或有吞咽障礙者,發(fā)病第2~3天應遵醫(yī)囑胃管鼻飼,進食前檢查胃管是否在胃內(nèi),少量多餐,每次不超過200ml,間隔為2h,溫度在38℃,同時嚴格限制鈉鹽攝人,以低鹽、低膽固醇飲食為主,每日攝入食鹽以4~5g為宜,攝入膽固醇應<300g.

3.3保持呼吸道通暢:

①及時清除口腔及呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位,開放氣道,取下活動性義齒,防止舌根后墜,根據(jù)患者咳嗽有痰,呼吸不暢,肺部有痰鳴音,選擇合適的吸痰時機,把握吸痰方法。吸痰后應聽診肺部,評價吸痰效果,注重觀察痰液的性狀、顏色和量。

②確保有效供氧,一般供氧濃度在30%~50%,保持氧飽和度97%.

3.4保持大小便通暢,做好肢體和皮膚的護理:

3.4.1患者常有便秘、尿潴留或尿失禁現(xiàn)象,尤其是在應用脫水劑及未留置導尿管的情況下,更易引起患者煩躁不安,甚至誘發(fā)再度出血,應給予相應的護理,大便不暢時可給予番瀉葉煎劑以促進腸蠕動和消除腸腔積氣,必要時行清潔灌腸。尿失禁時嚴格在無菌操作下導尿并留置尿管,同時觀察尿液色、質(zhì)、量,預防導尿管脫落以免反復插管致尿路感染。

3.4.2保持肢體功能位置,指導和協(xié)助肢體被動運動,預防關(guān)節(jié)僵硬和肢體攣縮畸形?；颊叩氖滞蠛妥沲讘糜陉P(guān)節(jié)功能位置,各關(guān)節(jié)受壓部位應托以棉墊,定時給予低幅度、慢動作變換*和皮膚*;當翻向健側(cè)時,應墊以枕頭支持患肢,以防關(guān)節(jié)強直。

3.4.3每天床上擦浴1~2次,每2~3小時應協(xié)助更換*1次,注意保持床單整潔、干燥,有條件者使用氣墊床或自動減壓床以預防壓瘡。但發(fā)病24~48h內(nèi)變換*時只能小范圍的動肩、臀部,以免因翻身而牽動頭部,加重出血。

3.5用藥護理:建立良好的靜脈通道,遵醫(yī)囑準確用藥,保證脫水劑的快速使用。一般認為高血壓性腦出血非凝血機制改變,故難以藥物止血,但如并發(fā)消化道出血時,止血藥和凝血藥的應用可發(fā)揮一定作用,故臨床上對腦出血患者仍可選用。按醫(yī)囑給予保護胃黏膜和止血的藥物,如靜脈點滴6EACA,PAMBA、止血敏等止血藥,靜脈推注0.9%生理鹽水20ml加奧美拉唑40mg,2次/d.胃管注入冰去甲腎上腺素、云南白藥和其他止血藥物,及時評估用藥后的反應,抽取胃液看顏色是否正常,觀察大便是否正常及其色澤變化。

3.6引流管護理:高血壓腦出血術(shù)后,頭部引流管一般放置2—3d,防止引流管打結(jié)、扭轉(zhuǎn)、拔脫,檢查是否通暢。注意每日引流量、顏色,并做好記錄。顏色鮮紅,提示腦內(nèi)有繼續(xù)出血的可能,注意頭部敷料是否干燥,如有滲濕應及時報告醫(yī)生處理,加強無菌操作,定時消毒套管。

3.7心理護理:癱瘓患者神志轉(zhuǎn)清后易出現(xiàn)不同程度的心理問題,如極度消沉、自暴自棄或脾氣暴躁、出言不遜。護士要針對患者不同心理狀態(tài)、年齡、職業(yè)、 文化 程度,做出相應的心理護理,耐心地解釋、開導和勸慰,對患者的每一點進步,做充分及時的肯定,不斷給予鼓勵,調(diào)動患者的積極性。

3.8并發(fā)癥的防治:3.8.1消化道出血的防治:消化道出血是高血壓腦出血患者常見的并發(fā)癥,也是其主要死亡原因之一。應注意觀察患者有無呃逆、上腹飽脹不適、胃痛、嘔血、便血、尿量減少等癥狀和體征;嚴密觀察患者嘔吐物,大便顏色及全身情況。

3.8.2墜積性肺炎的防治:首先要保持呼吸道通暢,昏迷患者要定時吸痰,定時翻身拍背,用蒸餾水100ml、慶大霉素16萬U、糜蛋白酶4000U、沐舒坦15mg霧化吸入,2次/d.3.8.3預防壓瘡的發(fā)生:定時翻身,用溫水擦浴2次/d,保持皮膚清潔,按壓骨隆突處,必要時墊海綿塊,同時,做肢體的被動功能鍛煉,防止靜脈血栓形成。

3.8.4預防泌尿系感染:神志清楚的患者,在病情允許情況下,鼓勵患者多飲水,尿道口護理2次/d,定時開*管,每日更換集尿袋,每周在無菌技術(shù)操作下更換導尿管1次,集尿袋及引流管的位置不能高于恥骨聯(lián)合,以防尿液返流引起泌尿系統(tǒng)感染,2周后仍不能自行排出尿液者應行膀胱沖洗2次/d,遵醫(yī)囑定時監(jiān)測尿液。

3.9健康教育:3.9.1恢復期護理:恢復期護理主要是促進癱瘓肢體的功能恢復。開始可作*及被動運動,每日3次,每次15min,以后逐漸增加活動量。外出時要有人陪伴,病情允許可鼓勵患者散步、打 太極拳 等適當鍛煉。失語患者應積極進行言語訓練。

3.9.2出院指導:出院前向患者及家屬做好健康教育,指導其出院后按時服藥,定期監(jiān)測血壓,保持良好的情緒,避免不良*,對有煙酒嗜好者應忌煙酒,科學的搭配飲食,適當減少飲食的鹽含量,養(yǎng)成清淡飲食的好習慣,堅持鍛煉身體,勞逸結(jié)合,如有異常及時就診。

綜上所述,高血壓性腦出血的護理工作是細致而繁重的,關(guān)系到患者的生存質(zhì)量。護理人員要具有高度的責任感和精湛的?？谱o理技術(shù),積極有效的護理可以使患者安全渡過并發(fā)癥的危險期,同時對提高治療效果、促進機體功能恢復和減少病殘發(fā)生具有重要意義。高血壓病患者科學的飲食結(jié)構(gòu)、醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理輕松愉悅的情緒,長期合理地口服降壓藥,定期監(jiān)測血壓等,能大大降低腦出血發(fā)生的幾率。

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