護(hù)理專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)論文5000字范文(2)（急求一篇衛(wèi)校畢業(yè)論文。拜托了各位 謝謝）

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護(hù)理專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)論文5000字范文(2)

護(hù)理畢業(yè)論文5000字篇4
淺談人文關(guān)懷在胃鏡檢查護(hù)理中的應(yīng)用效果

摘要：目的 探討人文關(guān)懷在胃鏡檢查護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2012年11月～2013年2月在我院門(mén)診收治的300例首次行胃鏡檢查患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各150例作為研究對(duì)象，對(duì)其護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 對(duì)照組的滿(mǎn)意率為 94.67%，干預(yù)組的滿(mǎn)意率為100.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在胃鏡檢查中人文關(guān)懷能夠有效幫助患者積極配合檢查，消除不良情緒，效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷;胃鏡檢查;應(yīng)用效果

胃鏡檢查是目前診斷和治療上消化道疾病直觀而可靠的方法。電子胃鏡是通過(guò)安裝在胃鏡頂端的微型電視攝像機(jī)，把觀察到的圖像，以電子訊號(hào)的方式通過(guò)內(nèi)鏡傳至電視信息處理器，把信號(hào)轉(zhuǎn)變成電視顯像器上可看到的圖 像[1]。人文關(guān)懷是指尊重人的主體地位和個(gè)體差異，關(guān)心人豐富多樣的個(gè)體需求，激發(fā)人的主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)造性，促進(jìn)人的自由發(fā)展[2]。本文選取2012年11月～2013年2月在我院門(mén)診收治的300例行電子胃鏡檢查患者作為研究對(duì)象，對(duì)其護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn) 報(bào)告 如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年11月～2013年2月在我院門(mén)診收治的300例行電子胃鏡檢查的患者作為研究對(duì)象，并由同一醫(yī)生為兩組患者進(jìn)行胃鏡操作，其中男170例，女130例，年齡4～90歲，平均年齡48.5歲。根據(jù)患者來(lái)檢查的先后順序隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各150例。兩組患者年齡、性別等比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用人文關(guān)懷護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1心理護(hù)理

大部分門(mén)診患者對(duì)電子胃鏡檢查的認(rèn)知缺乏，會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張、恐懼心理及惡心嘔吐等痛苦體驗(yàn)，部分患者甚至因害怕而拒絕檢查，從而延誤病情的診治。護(hù)理人員通過(guò)溝通，分析其原因主要有：①門(mén)診患者擔(dān)心自己在檢查過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)胃穿孔、胃出血及一些心腦血管意外等并發(fā)癥;②部分知識(shí)分子害怕在檢查過(guò)程中發(fā)生交叉感染，對(duì)自己的身體產(chǎn)生不利影響;③通常術(shù)前10 min含服利多卡因膠漿10 mL，使患者在做胃鏡過(guò)程中能更好的配合檢查及除泡，但麻醉劑不但味苦且患者服用后會(huì)出現(xiàn)咽喉部腫脹、惡心、無(wú)法吞咽及呼吸不暢等不適癥狀;④患者擔(dān)心自己在檢查過(guò)程中難以呼吸，難以與醫(yī)師配合檢查而影響檢查效果;⑤患者由于對(duì)電子胃鏡檢查認(rèn)知缺乏而出現(xiàn)莫名的恐慌，害怕檢查可能帶來(lái)痛苦的同時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)解釋缺乏信任;⑥患者出現(xiàn)長(zhǎng)期不適，害怕自己會(huì)長(zhǎng)食道癌或胃癌。

1.2.2檢查前護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)對(duì)每一位來(lái)檢查的門(mén)診患者有較為適當(dāng)?shù)姆Q(chēng)呼，詳細(xì)了解患者的心理情況，有無(wú)空腹。向患者介紹胃鏡的優(yōu)點(diǎn)，胃鏡消毒效果的肯定，胃鏡操作者的業(yè)務(wù)水平及檢查過(guò)程中有惡心而無(wú)疼痛感，告知患者在檢查過(guò)程中配合的要點(diǎn)，聽(tīng)從醫(yī)生的指揮，進(jìn)行吞咽、深呼吸、頭不能移動(dòng)及抬起，從而使患者熟悉檢查過(guò)程，放松緊張情緒減少恐懼感。并通過(guò)上千例胃鏡檢查成功病例介紹，解除患者疑慮及擔(dān)心，樹(shù)立積極檢查的心理，增強(qiáng)自我配合的意識(shí)。

1.2.3檢查中護(hù)理

在檢查之前，先幫助患者擺好左側(cè)屈膝臥位，放松腰帶，牙齒輕輕咬住牙墊，以鼻作深呼吸，邊插胃鏡邊向患者發(fā)出吞咽、屏氣、放松的口令，口水自然流出口角旁的彎盤(pán)內(nèi)，并密切觀察患者的反應(yīng)。如有不適和惡心嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)放慢下鏡的速度，動(dòng)作輕柔冷靜操作，方便患者配合，減輕患者痛苦，縮短檢查時(shí)間，得到清晰檢查結(jié)果。

1.2.4檢查后的護(hù)理

檢查結(jié)束后囑患者休息10～15 min，同時(shí)觀察患者的反應(yīng)，確認(rèn)患者無(wú)不適后方可離去，讓患者了解檢查中麻醉劑使用可能出現(xiàn)的后續(xù)作用，讓他知道咽喉腫脹麻木屬于正?，F(xiàn)象，很快會(huì)消失的;指導(dǎo)患者待咽喉麻醉消失后方可進(jìn)食，取活檢的患者2 h后方可進(jìn)食一些柔軟易消化無(wú)*的溫涼食物，如有腹脹、腹痛、嘔血、黑便等不適請(qǐng)及時(shí)來(lái)就診。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組門(mén)診患者焦慮恐懼情況比較，見(jiàn)表1。

2.2兩組門(mén)診患者滿(mǎn)意度情況比較，見(jiàn)表2。

3討論

3.1人文關(guān)懷其目的是幫助他人達(dá)到心理、精神、靈性及社會(huì)文化的健康[3]。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、檢查前的護(hù)理、檢查中的護(hù)理及檢查后的護(hù)理，門(mén)診行胃鏡檢查的患者在術(shù)前能夠消除恐懼心理，術(shù)中能夠積極配合，有效的縮短檢查時(shí)間，減輕了痛苦，術(shù)后并發(fā)癥少。

3.2隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)的發(fā)展完善，越來(lái)越需要重視對(duì)患者的人文關(guān)懷，人文關(guān)懷護(hù)理符合社會(huì)發(fā)展的要求，是護(hù)理工作精益求精的體現(xiàn)[4]。人文關(guān)懷在護(hù)理工作中可有效降低安全意外的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，為門(mén)診患者營(yíng)造溫馨的生活環(huán)境，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度[5]。在胃鏡檢查中人文關(guān)懷能夠有效幫助患者積極配合檢查，消除不良情緒，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張陽(yáng)德.內(nèi)鏡學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：143-144.

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[3]劉潔英.人文護(hù)理現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].全科護(hù)理，2007，5(21)：55-57.

[4]張偉秀，姜安麗.護(hù)理人文關(guān)懷概念的研究現(xiàn)狀與分析[J].中華護(hù)理雜志，2008，43(6)：540-543.

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護(hù)理畢業(yè)論文5000字篇5
淺談老年高血壓患者用藥依從性的護(hù)理干預(yù)

老年人屬于高血壓疾病的高發(fā)群體,患有高血壓的老年患者，高血壓疾病的病理特點(diǎn)在于根治性難、病程時(shí)間漫長(zhǎng)[1],患者必須長(zhǎng)時(shí)間,甚至終生用藥,并且一定要根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)、按量用藥,這樣才可以保證血壓水平獲得有效控制。針對(duì)老年患者用藥的依從性進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),是確保其能否可以持續(xù)按時(shí)、按量應(yīng)用降壓類(lèi)藥物的關(guān)鍵?，F(xiàn)擇取2014年1~12月在本院治療的88例老年高血壓患者,進(jìn)一步探析影響老年高血壓患者用藥依從性的護(hù)理干預(yù)措施,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料擇取2014年1~12月在本院治療的88例老年高血壓患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組,每組44例。干預(yù)組女20例,男24例。年齡63~84歲,平均年齡(72.29±5.50)歲。其中，Ⅰ期21例，Ⅱ期14例，Ⅲ期9例。對(duì)照組女22例，男22例。年齡64~86歲,平均年齡(73.46±4.99)歲。其中,Ⅰ期20例，Ⅱ期16例，Ⅲ期8例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理。應(yīng)用鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類(lèi)等常規(guī)藥物進(jìn)行治療,同時(shí),給予病情觀察、定期檢測(cè)血壓水平、基礎(chǔ)護(hù)理等干預(yù)。

干預(yù)組患者在常規(guī)治療及護(hù)理的同時(shí)針對(duì)用藥情況給予特殊化護(hù)理:

①?lài)?yán)格督導(dǎo)老年患者堅(jiān)持服藥:根據(jù)藥物的起效時(shí)間與老年患者動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)的水平,綜合分析后正確指導(dǎo)老年患者使用藥物,爭(zhēng)取患者和其家屬的全力配合。鼓勵(lì)其家屬監(jiān)督患者服藥,在發(fā)現(xiàn)不適癥狀時(shí),給予足夠的情感支持,以便患者獲得來(lái)自家人的關(guān)心及心理支持,更快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變,堅(jiān)持按時(shí)、按量服用藥物。

②根據(jù)病情狀況制定合理的用藥方案:優(yōu)化用藥的治療方案,根據(jù)每例老年患者的生理、心理狀況不同而調(diào)整用藥,可應(yīng)用比較大的字體在藥物盒上標(biāo)記、注明藥物的名稱(chēng)、用量、用藥時(shí)間[2],以利于老年患者記憶。選擇適用于老年患者的應(yīng)用劑型,例如緩釋片、長(zhǎng)效劑型等。既能夠避免重復(fù)用藥的麻煩,還能夠有效的保持藥物的血液濃度。盡可能選則經(jīng)濟(jì)實(shí)用的藥品,降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力,有助于老年患者堅(jiān)持用藥。

③加強(qiáng)依從性護(hù)理:因?yàn)槔夏昊颊叩? 記憶力 逐漸減退,生理退行性改變,需強(qiáng)化其用藥的依從性。根據(jù)老年患者的治療進(jìn)展,可適當(dāng)減少藥物的應(yīng)用種類(lèi)及用藥療程，以利于老年患者記憶?？山ㄗh患者把每天需要完成的活動(dòng)與用藥有效關(guān)聯(lián)起來(lái),進(jìn)而防止漏服。

1.3依從性評(píng)價(jià)自擬用藥依從性調(diào)查問(wèn)卷表,主要內(nèi)容包括用藥劑量、用藥次數(shù)、用藥時(shí)間等情況,全部達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)表示完全依從;部分達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)表示一般依從;無(wú)法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)表示不依從。依從率=(完全依從+一般依從)/總例數(shù)×100%.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)組中,完全依從者32例,一般依從者9例,不依從者3例,依從率約為93.18%;對(duì)照組中,完全依從者24例,一般依從者8例,不依從者12例,依從率約為72.73%.干預(yù)組患者的用藥依從率約為93.18%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的72.73%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展轉(zhuǎn)變及對(duì)未來(lái)醫(yī)學(xué)前景方向的預(yù)測(cè),醫(yī)療事業(yè)研究的重點(diǎn)將從對(duì)疾病的臨床診斷、治療逐步轉(zhuǎn)向疾病預(yù)防、控制[3].開(kāi)展以高血壓疾病為中心的心血管疾病的防范治療適應(yīng)了當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展方向。同時(shí),隨著社會(huì)發(fā)展的進(jìn)步,人們已經(jīng)開(kāi)始意識(shí)到高血壓疾病的危險(xiǎn)及危害性,這就要求護(hù)理人員在實(shí)踐工作中不斷更新護(hù)理服務(wù)理念,不斷擴(kuò)寬知識(shí)面,例如管理學(xué)、教育學(xué)以及心理學(xué)等不同學(xué)科知識(shí),充分掌握臨床教學(xué)技巧,對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行積極、科學(xué)的健康教育,激發(fā)老年患者的自我保健意識(shí),幫助其養(yǎng)成良好的健康行為,以防加重或誘發(fā)高血壓疾病的危險(xiǎn)因素,這對(duì)血壓水平的控制具有非常重要的影響。

護(hù)理人員與患者之間達(dá)成共識(shí),建立和諧、友善的護(hù)患關(guān)系,使患者能夠隨時(shí)聯(lián)系到護(hù)理人員。制定合理的隨訪計(jì)劃,針對(duì)不同個(gè)體差異、不同階段、不同的健康問(wèn)題,實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。只有患者在臨床治療期間產(chǎn)生良好的醫(yī)療意向,才可以實(shí)現(xiàn)良好的遵醫(yī)行為,其對(duì)預(yù)防、治療知識(shí)了解的越全面,與醫(yī)生及護(hù)理人員配合的程度越好,臨床治療的依從性就越高,進(jìn)而促進(jìn)高血壓疾病預(yù)防、治療形成一種良性循環(huán),以利于血壓水平維持在良好的狀態(tài)。本次研究結(jié)果可見(jiàn),干預(yù)組患者的用藥依從率約為93.18%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的72.73%(P<0.05)。

綜上所述,通過(guò)綜合分析高血壓老年患者的用藥情況給予特殊化護(hù)理干預(yù),能明顯提高患者的用藥依從率,以利于血壓水平的控制及維持,具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3]范冬霞,臧萍,黃昌雪,等.提高原發(fā)性高血壓病患者服藥依從性干預(yù)措施的研究進(jìn)展.護(hù)理研究,2012,20(5)：1323-1324.

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護(hù) 理 論 文 隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，生活水平、知識(shí)水平的逐步提高，人們對(duì)疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理要求也就越來(lái)越高。 常言道：“三分治療、七分護(hù)理”，越來(lái)越多的醫(yī)院管理者充分認(rèn)識(shí)到護(hù)患溝通的重要性，醫(yī)院要求生存、謀發(fā)展，除了不斷提高診療水平外，更要轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，為患者提供高水準(zhǔn)、全方位的護(hù)理服務(wù)，以滿(mǎn)足病人的要求。早在19世紀(jì)，護(hù)理學(xué)的創(chuàng)始人南丁格爾就提出護(hù)理是門(mén)藝術(shù)，近代的多數(shù)研究者們也認(rèn)為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的本質(zhì)是對(duì)人類(lèi)的關(guān)懷和照顧。專(zhuān)業(yè)人才認(rèn)識(shí)到護(hù)理是實(shí)踐“為人民服務(wù)，為社會(huì)主義建議服務(wù)”衛(wèi)生工作方針的重要力量，認(rèn)識(shí)到“以人為本，以病人為中心”整體護(hù)理思想維護(hù)的是廣大人民群眾的根本利益，代表著護(hù)理改革和發(fā)展的方向，也是醫(yī)院改革和建設(shè)的崇高理念。要達(dá)到這樣的目標(biāo)，護(hù)士除了掌握必備的醫(yī)學(xué)常識(shí)外，還要自學(xué)加強(qiáng)社會(huì)和人文科學(xué)的學(xué)習(xí)，本文謹(jǐn)對(duì)護(hù)患溝通藝術(shù)的應(yīng)用做一些初探。 1 護(hù)患溝通的必要性 護(hù)患關(guān)系是患者與護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中形成和建立起來(lái)的人際關(guān)系，直接影響著患者的心理變化，與患者的康復(fù)有著密切的聯(lián)系。護(hù)患溝通是護(hù)士與患者及其家屬，陪護(hù)人員之間的溝通，是處理護(hù)患之間關(guān)系的主要內(nèi)容，沒(méi)有護(hù)患溝通，就不能建立良好的護(hù)患關(guān)系，病人的滿(mǎn)意就是工作的目的，病人的康復(fù)就是護(hù)理工作者最大的心愿。住院病人均存在不同程度的身心痛苦，病人的情緒及心理狀態(tài)（如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等），對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。隨著人們對(duì)健康內(nèi)涵理解的不斷加深，病人既希望從護(hù)患溝通中獲得與健康相關(guān)的知識(shí)以配合治療，也希望從護(hù)患溝通中得到心理上的支持和安慰。 2 護(hù)患溝通的前提――信任 信任是護(hù)患關(guān)系的重要內(nèi)容，也是病人授權(quán)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作的必備條件，更是護(hù)患溝通的前提。護(hù)士的工作不僅僅是完成*、發(fā)藥、執(zhí)行醫(yī)囑等簡(jiǎn)單機(jī)械性的護(hù)理工作，還必須主動(dòng)走到病床旁為病人解決最關(guān)心的健康問(wèn)題，使病人有信任感、安全感，讓病人感到放心。充實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)是獲得信任的關(guān)鍵。把病人看成社會(huì)的人、重視病人的心理狀態(tài)，充分認(rèn)識(shí)到心理、社會(huì)和情感因素在護(hù)理中的作用，廣泛開(kāi)展護(hù)患溝通，建立一種主動(dòng)合作的新型護(hù)理關(guān)系，這種新型護(hù)患關(guān)系的建立是通過(guò)溝通與交往來(lái)實(shí)現(xiàn)的，在這種新型的護(hù)患關(guān)系中發(fā)揮主導(dǎo)和調(diào)整職能作用的是護(hù)士。因此，我們?cè)谂R床護(hù)理工作中要以高素質(zhì)、高質(zhì)量服務(wù)于臨床，用心、用情履行著神圣的職責(zé)，熱愛(ài)病人，尊重病人，維護(hù)病人，指導(dǎo)病人，尊重患者人格，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，即護(hù)士的守時(shí)、說(shuō)話通情達(dá)理、隨叫隨到，認(rèn)真負(fù)責(zé)等，給患者以一貫的感覺(jué)，使病人產(chǎn)生親切感，加深其對(duì)護(hù)士的信任印象，真正實(shí)現(xiàn)護(hù)患有效溝通。畢業(yè)論文 3 護(hù)患溝通的形式 護(hù)士的基本職責(zé)是增進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康和減輕痛苦，掌握健康知識(shí)，提高自我保健能力是絕大多數(shù)病人所期望的，在住院期間大多數(shù)病人渴望了解自己所患疾病的相關(guān)知識(shí)，病情及治療的方法和效果，飲食、活動(dòng)、鍛煉、預(yù)防疾病的知識(shí)，各種檢查、手術(shù)、用藥的注意事項(xiàng)，出院后如何恢復(fù)和保持健康等。護(hù)士從患者（家屬）那里得到主訴，聽(tīng)取他們的合理意見(jiàn)，和患者一起商討治療護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)患者從護(hù)士這里獲得患者護(hù)理內(nèi)容及有關(guān)的護(hù)理知識(shí)，主動(dòng)接受治療和護(hù)理，從而取得治療和護(hù)理效果，促進(jìn)康復(fù)。 4 護(hù)患溝通的方式 畢業(yè)及時(shí)交流信息，為病 _4503145d0100a99j.html

中職生心理健康教育論文？

心理健康教育應(yīng)該以人為本，為學(xué)生的全面發(fā)展著想，了解中職生的心理健康狀況，分析他們的心理問(wèn)題及形成原因，從而有針對(duì)性的開(kāi)展心理健康教育，提高學(xué)生的心理健康水平。下面是我給大家推薦的，希望大家喜歡!
篇一
《論中職生心理健康教育》

摘要：通過(guò)分析中職衛(wèi)校心理健康教育課堂教學(xué)現(xiàn)狀，探索中職衛(wèi)校心理健康課堂教學(xué)的方法與途徑，提高中職衛(wèi)校心理健康教育課堂教學(xué)效果，促進(jìn)中職衛(wèi)校心理健康教育課程建設(shè)工作提供參考。

關(guān)鍵詞：中等職業(yè)學(xué)校 心理健康教育 課堂教學(xué)

心理健康教育課程是中職德育課程體系的重要組成部分，是宣傳和普及心理學(xué)知識(shí)的重要載體，是提高學(xué)生心理素質(zhì)，引導(dǎo)中職生認(rèn)識(shí)自我、調(diào)整自我、發(fā)展自我的有效途徑。針對(duì)中職生心理發(fā)展特點(diǎn)和專(zhuān)業(yè)特性，結(jié)合中職衛(wèi)校心理健康教育課程課堂教學(xué)現(xiàn)狀，通過(guò)學(xué)科教學(xué)與其他形式相結(jié)合，探索提高心理健康教育課堂教學(xué)效果的方法與途徑，促進(jìn)心理健康教育發(fā)展。

一、心理健康教育課堂教學(xué)現(xiàn)狀

近年來(lái)，國(guó)家各部門(mén)越來(lái)越重視中職生心理健康教育，心理健康教育課程越來(lái)越成為中職生心理健康教育的重要載體，加強(qiáng)心理健康教育課程的建設(shè)的需求也日益凸顯。2014年，教育部頒布了《中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生心理健康教育指導(dǎo)綱要》，進(jìn)一步提出各地要將心理健康教育納入德育課課程體系之中，開(kāi)設(shè)心理健康教育選修課程，一般每學(xué)期不少于10學(xué)時(shí)。

但是，目前我國(guó)許多中職衛(wèi)校的心理健康教育課程建設(shè)態(tài)度有失偏頗，其課堂教學(xué)工作出現(xiàn)了“課程定位不明，教學(xué)內(nèi)容針對(duì)性不足;教學(xué)團(tuán)隊(duì)匱乏，教師專(zhuān)業(yè)化程度不高;教學(xué)管理不當(dāng)，教學(xué)資源開(kāi)發(fā)不足;教學(xué)目標(biāo)不明，教學(xué)形式、教學(xué)考核評(píng)價(jià)欠妥”等問(wèn)題。

二、教學(xué)效果欠佳的原因分析

1、定位偏頗，教學(xué)內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)

不少職業(yè)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為，職業(yè)學(xué)校最重要的是技能課，學(xué)生只有掌握了過(guò)硬技能本領(lǐng)，才能提高就業(yè)率。對(duì)于直面生命的醫(yī)護(hù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)，各中職衛(wèi)校尤其注重學(xué)生操作技能的培養(yǎng)，各科實(shí)驗(yàn)課甚至占用周末時(shí)間。在專(zhuān)業(yè)課重壓下，許多學(xué)校并未開(kāi)設(shè)《中職生心理健康教育》，部分學(xué)校的部分專(zhuān)業(yè)設(shè)有《心理學(xué)基礎(chǔ)》等課程。

部分學(xué)校已開(kāi)設(shè)心理健康教育相關(guān)課程，但在課程定位上也顯偏頗，教學(xué)內(nèi)容未根據(jù)學(xué)生的身心發(fā)展?fàn)顩r及其專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行優(yōu)化設(shè)定。例如，中職衛(wèi)校醫(yī)護(hù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的生命教育不足，導(dǎo)致部分學(xué)生的生命觀淡薄，對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中有關(guān)生理病變或損傷的情景存在恐懼感，對(duì)職業(yè)的認(rèn)可度低。

2、師資匱乏，專(zhuān)業(yè)化程度不高

教育部于2014年頒發(fā)了《關(guān)于培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀進(jìn)一步加強(qiáng)中小學(xué)德育工作的意見(jiàn)》***教基一[2014]4號(hào)***，指出：“加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，每所學(xué)校至少配備一名專(zhuān) *** 心理健康教育教師。”但是，目前我國(guó)各中等職業(yè)學(xué)校的心理健康教育師資配備并未達(dá)標(biāo)。筆者在廣西2014年中等衛(wèi)生學(xué)校公共素質(zhì)教學(xué)工作研討會(huì)交流中，發(fā)現(xiàn)部分學(xué)校并未設(shè)定專(zhuān)職心理健康教育教師，其心理健康教育相關(guān)課程由其他專(zhuān)業(yè)教師 *** ，如部分學(xué)校由語(yǔ)文、護(hù)理概論課程教師兼任。可見(jiàn)，部分中職衛(wèi)校的心理健康教育教師專(zhuān)業(yè)化程度不高，對(duì)于直面生命的醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的需求，這是值得深思的一個(gè)課題。

3、單一作戰(zhàn)，教學(xué)管理統(tǒng)籌性不足

中等職業(yè)學(xué)校以服務(wù)為宗旨，以職業(yè)為導(dǎo)向。因此，許多中職學(xué)校心理健康教育的課程定位有失偏頗，加上教師專(zhuān)業(yè)化程度不高，教師在備課、授課過(guò)程中出現(xiàn)了獨(dú)立作戰(zhàn)的現(xiàn)象。心理學(xué)相關(guān)課程的任課教師各自備課，甚至同一門(mén)課程的各個(gè)教師也是單一作戰(zhàn)，缺乏交流和分享。許多教師僅使用《心理學(xué)基礎(chǔ)》等規(guī)定教材進(jìn)行理論講授，缺乏對(duì)相關(guān)課程的統(tǒng)籌安排。對(duì)于重復(fù)或相關(guān)性較高的內(nèi)容則重復(fù)講授或自行裁減，對(duì)于課程的重難點(diǎn)意見(jiàn)各異，對(duì)教學(xué)內(nèi)容的安排、教學(xué)方式等各執(zhí)己見(jiàn)，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容重復(fù)或缺失。

4、目標(biāo)不明，教學(xué)形式脫離目標(biāo)

中職生心理健康教育課有別于一般的德育課程，既需講授心理學(xué)相關(guān)理論知識(shí)，更要注重學(xué)生對(duì)理論的實(shí)際運(yùn)用。這就要求教師結(jié)合學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn)、知識(shí)貯備、專(zhuān)業(yè)性質(zhì)等來(lái)確定教學(xué)的內(nèi)容和目標(biāo)，進(jìn)而選擇合適的教學(xué)形式。但是，目前許多教師學(xué)情分析不足，將心理健康教育課程純粹理論講授，或當(dāng)成純粹的活動(dòng)課，教學(xué)形式脫離了教學(xué)目標(biāo)。中職衛(wèi)校的學(xué)生對(duì)課程的認(rèn)識(shí)欠佳，若單純講授理論，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣可能會(huì)受到影響。純粹的活動(dòng)課則缺乏了理論指導(dǎo)，學(xué)生對(duì)活動(dòng)的寓意理解不足，難以實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

三、課堂教學(xué)改進(jìn)的方法與途徑

1、準(zhǔn)確定位，因需設(shè)定教學(xué)內(nèi)容

從課程定位而言，心理健康是中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生選修的一門(mén)德育課程，幫助學(xué)生調(diào)整心態(tài)，優(yōu)化心理品質(zhì)。因此，各中職衛(wèi)?？扇骈_(kāi)設(shè)心理健康教育課程，含主干課程《中職生心理健康教育課》;延伸課程《心理學(xué)基礎(chǔ)》《人際溝通》《職業(yè)生涯規(guī)劃》等。

筆者在中職衛(wèi)校接待223人次的心理咨詢(xún)個(gè)案中，發(fā)現(xiàn)關(guān)于人際關(guān)系為80人次，占總數(shù)的35.87%;情緒困擾為28人次，占總數(shù)的12.56%;學(xué)習(xí)問(wèn)題為24人次，占總數(shù)的10.76%;其余依次為戀愛(ài)問(wèn)題、環(huán)境適應(yīng)、就業(yè)求職等。其中自我認(rèn)識(shí)、人際關(guān)系、情緒困擾、環(huán)境適應(yīng)等問(wèn)題集中于一年級(jí)學(xué)生，學(xué)習(xí)問(wèn)題、戀愛(ài)問(wèn)題等問(wèn)題主要為二年級(jí)學(xué)生。

因此，在教學(xué)內(nèi)容的安排上，中職衛(wèi)?？筛鶕?jù)學(xué)生需求特點(diǎn)，按學(xué)年繼續(xù)進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計(jì)。以三年制中職衛(wèi)校為例，第一學(xué)年，由于學(xué)生對(duì)自身的認(rèn)識(shí)和環(huán)境適應(yīng)方面欠佳，主要以普及知識(shí)，樹(shù)立心理健康意識(shí);自我認(rèn)識(shí)，悅納自我;情緒管理，壓力應(yīng)對(duì);人際關(guān)系的處理等內(nèi)容為主。第二學(xué)年，學(xué)生雖然掌握了一定的自我調(diào)節(jié)的方法，但面對(duì)繁重的專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)和即將到來(lái)的臨床實(shí)習(xí)存在許多困惑，因此主要以學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、人格心理、生命教育、職業(yè)生涯規(guī)劃等方面的內(nèi)容為主。第三學(xué)年，學(xué)生大都在臨床實(shí)習(xí)，心理健康教育工作需要臨床帶教教師結(jié)合學(xué)生實(shí)習(xí)進(jìn)行滲透。

2、優(yōu)化師資，促進(jìn)教師專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)

在師資隊(duì)伍建設(shè)上，可通過(guò)引進(jìn)新人、校本培訓(xùn)、外出進(jìn)修等方式進(jìn)行教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)。根據(jù)教育部《中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生心理健康教育指導(dǎo)綱要》的要求，“學(xué)?？膳鋫浔匾膶?zhuān)職心理健康教育教師，其編制從學(xué)?？偩幹浦薪y(tǒng)籌解決?！币虼?，對(duì)于尚未設(shè)有專(zhuān)職心理健康教育教師的學(xué)校，可根據(jù)學(xué)生人數(shù)設(shè)定專(zhuān) *** 教師。同時(shí)，加強(qiáng)校本培訓(xùn)或?qū)ν膺M(jìn)修，使已經(jīng)擔(dān)任心理健康教育工作的非心理專(zhuān)業(yè)教師得以提高心理健康教育理論知識(shí)和技能。

3、集體備課，統(tǒng)籌管理優(yōu)化資源

在教學(xué)管理上，針對(duì)單一作戰(zhàn)的形式，教學(xué)管理部門(mén)可組織心理健康教育教師集體備課，按照教學(xué)大綱要求，結(jié)合學(xué)生認(rèn)知發(fā)展特點(diǎn)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和精減，并采用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)形式和方法。例如，對(duì)于《心理學(xué)基礎(chǔ)》中關(guān)于“醫(yī)患關(guān)系與人際溝通”與《人際溝通》課程中的“人際溝通在護(hù)理/醫(yī)療工作中的應(yīng)用”;《人際溝通》中的“應(yīng)聘求職技巧”“參加面試技巧”;《職業(yè)生涯規(guī)劃》中“職業(yè)生涯發(fā)展要從所學(xué)專(zhuān)業(yè)起步”“職業(yè)生涯發(fā)展要立足本人實(shí)際”等內(nèi)容，結(jié)合不同的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行合理安排，避免重復(fù)或簡(jiǎn)單刪減。同時(shí)，加強(qiáng)開(kāi)發(fā)校本教材。

4、明確目標(biāo)，形式與內(nèi)容有機(jī)結(jié)合

根據(jù)教育部《中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生心理健康教育指導(dǎo)綱要》要求，中等職業(yè)學(xué)校心理健康教育課包含“心理健康基本知識(shí)”“悅納自我，健康成長(zhǎng)”“和諧關(guān)系，快樂(lè)生活”“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，有效學(xué)習(xí)”“提升職業(yè)心理素質(zhì)”等五個(gè)方面的教學(xué)目標(biāo)。結(jié)合中職生專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)特點(diǎn)和身心發(fā)展?fàn)顩r，以積極心理學(xué)為理論指導(dǎo)，在課堂教學(xué)中做到無(wú)條件積極關(guān)注、平等和尊重，通過(guò)微視訊、心理情景劇、團(tuán)體訓(xùn)練等方式進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生避免枯燥的理論學(xué)習(xí)，在課堂互動(dòng)中體驗(yàn)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，學(xué)會(huì)相互尊重，達(dá)到助人自助的效果。在考核方式上，形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，加強(qiáng)形成性評(píng)價(jià)比重，注重學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程。

***作者單位：廣西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院***

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