家庭氛圍就是成長環(huán)境
父母是孩子的第一任老師,其為人處世、文化修養(yǎng)等都會影響孩子的心理成長
山東曲阜的小剛剛上初中,這段時間上課總提不起精神,回到家還有點“蔫”,在當?shù)匾膊椴怀錾睹 8赣H老王著急,帶他到北京看醫(yī)生,這下終于找到了病因。
原來,小剛是雙胞胎中的哥哥,只比弟弟提前幾分鐘出生,但父母經(jīng)常以長子的標準來要求他。父親對他說:“你長得比弟弟瘦小,應該多吃點、長胖點,這樣才能比弟弟更高大、更強壯?!碑斔荚嚢l(fā)揮不好、成績不如弟弟時,父母也會將他與弟弟比較,要求他考得比弟弟好。平時,兄弟之間有小矛盾,父母往往訓斥的是小剛?!拔液偷艿芤粯哟螅吞崆皫追昼姵錾?,憑什么要我讓著他?干脆把我重新退回去,我要晚幾分鐘出生,當?shù)艿?!”小剛抱怨?br/>
在父母的高要求下,小剛總覺得自己什么都不如弟弟,心情經(jīng)常很糟糕,遇到挫折默默地哭,覺也睡不好。
北京大學第六醫(yī)院兒童精神科醫(yī)生、北京大學臨床心理中心辦公室主任林紅診斷小剛有抑郁癥。小剛的病因在于沒有被家長很好地理解和對待。雖然他是哥哥,其實與雙胞胎弟弟一般大,家長對他要求過高,讓他感受到了很大壓力。這種心理狀態(tài)長期得不到排解,就會出問題。
老王得知小剛的病因后,意識到自己平時教育孩子不得當,于是與妻子商量,平等對待兩個孩子,讓他們保持自己的特點。這樣,小剛的壓力小了,心情開始好起來,抑郁癥狀逐漸消失。
“家長有必要學習兒童心理學知識?!绷旨t說,兒童心理成長是有規(guī)律的,不同年齡段的兒童心理狀態(tài)各有特點,例如小剛這樣的年齡段,孩子人格正在形成,需要被尊重和鼓勵,而不是打擊。家長如果了解這一點,就知道如何有針對性地教育和引導孩子。“另外,家長要了解自己孩子所在年齡階段容易出現(xiàn)的心理問題,這樣可以早發(fā)現(xiàn),早治療?!?br/>
“父母是孩子的第一任老師,其為人處世、文化修養(yǎng)等都會影響孩子的心理成長。”首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院精神科主任張紀水分析,良好的夫妻關(guān)系與和諧的家庭氛圍,能給孩子提供溫馨的成長環(huán)境。夫妻間關(guān)系良好,在生活中遇到問題和沖突就能順暢溝通,這會給孩子樹立良好榜樣。當孩子到了上學年紀,很多時間都在學校,家長應多和老師溝通,讓老師對孩子的習慣、愛好、性格特點等有足夠了解,因材施教,避免孩子出現(xiàn)厭學、孤僻等心理問題。
專家建議,家長平時可幫助孩子樹立自信,通過表揚和獎勵激發(fā)孩子的上進心,但不能對孩子要求過高,更不能采取粗暴的手段。要創(chuàng)造多種機會,比如戶外親子活動等,鍛煉孩子實踐能力,在此過程中教孩子學會做人,學會與他人共處。
學校心理咨詢室缺“軟件”
中小學校應給心理咨詢配全專業(yè)的心理健康教師,并保障其待遇,同時加強對心理健康教師的專業(yè)培訓
我國《義務教育法》規(guī)定,適齡兒童應由父母或者其他法定監(jiān)護人送其入學接受并完成義務教育。學校是適齡兒童重要的學習和生活場所。近年來,有關(guān)兒童在上學期間出現(xiàn)心理疾病的案例并不少見。為了進一步預防和解決中小學生心理問題,提高其心理素質(zhì),教育部2015年制定并印發(fā)了《中小學心理輔導室建設(shè)指南》,要求全國中小學校設(shè)立心理輔導室,并對其功能定位、基本設(shè)置和管理規(guī)范進行規(guī)定。該指南出臺后,中小學校應對學生心理問題的能力明顯提高。
“中小學校設(shè)立心理咨詢室,學生有輕微的心理問題不必到醫(yī)院來,在學校就能得到專業(yè)心理咨詢?!绷旨t認為,教育部要求中小學校建設(shè)心理咨詢室,有效解決了學校心理咨詢的硬件問題。但由于缺乏專業(yè)心理健康教師,學校心理咨詢室沒能真正利用起來。帶孩子到林紅科室看病的家長也反映,學校有心理健康教師,但不是專職做心理咨詢,有的有教學任務,有的還要當班主任,真正能拿出來做心理咨詢的時間有限。她建議,中小學校給心理咨詢配全專業(yè)的心理健康教師,并保障其待遇,同時加強對心理健康教師的專業(yè)培訓,提升其專業(yè)水平。
“由于缺乏心理咨詢專業(yè)人員,中小學校發(fā)現(xiàn)有心理問題的孩子,基本都是轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院?!睆埣o水認為,城市里中小學校的心理咨詢室硬件雖然較好,但人員專業(yè)能力還不匹配,主要任務是發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)診;農(nóng)村和西部偏遠地區(qū)中小學校缺乏心理健康教師,發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)診的能力不強。他建議有關(guān)部門組織中小學校的教師特別是班主任,進行少兒心理知識培訓,提高他們發(fā)現(xiàn)和應對學生心理問題的能力,學校與醫(yī)院可建立心理服務與轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò),實現(xiàn)對少兒心理問題的跟蹤和治療。
還有一些兒童由于心理問題不能入學。重慶的小林7歲了,卻找不到合適的小學入學,家長很發(fā)愁。小林是一名自閉癥兒童,說話口齒不清,注意力不集中,學習能力低下,沒能通過家附近小學的入學面試。小林父母帶他去特殊學校報名,校方說只收殘疾學生,小林不符合條件。
張紀水表示,患有輕微自閉癥、較嚴重多動癥的兒童,普通學校不收,由于不屬于智力低下的類型,去殘疾人學校又不符合條件。目前一些大城市的特殊學校也開始招收患心理疾病兒童,但招收的數(shù)量很有限,不能滿足需求。他建議,特殊學校盡快提升教育有心理問題兒童的能力,并適當擴大規(guī)模,招收更多無法進入普通學校上學的兒童。
設(shè)置更多兒童心理科室
加強大型綜合醫(yī)院與其他醫(yī)療機構(gòu)特別是基層醫(yī)療機構(gòu)交流與合作,提升醫(yī)療機構(gòu)的兒童心理疾病診斷水平
“家長遇到兒童心理問題不必驚慌,應該及時帶孩子去看心理醫(yī)生。很多心理問題能治好,這些孩子走上社會后與正常的孩子一樣?!睆埣o水分析,兒童心理問題越早發(fā)現(xiàn)、治療難度越小,如果發(fā)現(xiàn)太晚或者拖著,治療難度就高很多。一般的心理問題,由于不是器質(zhì)性問題或智力低下,通過改善生活環(huán)境,接受心理治療,緩解壓力后就能康復。有些多動癥孩子很聰明,智商也不低,不吃藥治療,學習成績一塌糊涂;吃藥治療后,學習成績上去了,甚至可能會超過其他孩子。
張紀水表示,較嚴重的心理疾病通過治療能改善。例如孤獨癥,經(jīng)過治療和訓練,病情會減輕。患兒治療前可能連打印文件這樣簡單的事都不會,但治療后就能學會。“通過治療,孩子生活自理能力和社交能力都得到提高,有些孩子成年后還能參加工作,為社會做貢獻。”
近年來,我國兒童心理健康治療和幫扶進步很大。很多醫(yī)院開始設(shè)置兒童心理科室,以便更好地治療患病兒童。北京兒童醫(yī)院設(shè)有精神殘疾評估科室,針對有精神分裂癥、孤獨癥等精神疾病的患兒進行等級評估。中國殘聯(lián)也出臺政策對這些患兒給予不同數(shù)額的補助。
“我國兒童心理治療還處于起步階段,相關(guān)科室設(shè)置較晚,且數(shù)量嚴重不足?!睆埣o水介紹,在一些大城市,只有少數(shù)大型綜合醫(yī)院開始設(shè)置兒童心理科室,很多大醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)缺乏兒童心理科,遇到患兒可能診斷不出來,或者診斷失誤,例如將抽動癥診斷為多動癥、將自閉癥診斷為語言低下等,從而耽誤孩子治療。他建議,加強大型綜合醫(yī)院與其他醫(yī)療機構(gòu)特別是基層醫(yī)療機構(gòu)的交流與合作,提升這些醫(yī)療機構(gòu)的兒童心理疾病診斷水平。
“兒童心理醫(yī)生存在較大缺口?!绷旨t分析,由于過去人們重視身體疾病而忽視心理健康,導致整個心理學領(lǐng)域的人才缺乏,加之兒科醫(yī)生本身供給不足,兒童心理醫(yī)生總體缺乏。
林紅認為,兒童心理醫(yī)生收入相對較低,因為兒童心理治療主要是談話治療,用藥量很少,幾乎不需要進行大型檢查。兒童交流能力差,相對于成年人,談話治療需要花費更長時間。按照北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準,對患兒進行談話治療,正高職稱的醫(yī)生1小時收費60元,副高收費50元?!暗土氖召M制約著相關(guān)科室和學科發(fā)展。建議提高收費標準,更好地體現(xiàn)兒童心理醫(yī)生的技術(shù)和勞務價值。”
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