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可以報(bào)銷,到社保局報(bào)銷。具體流程及所需材料各地各校規(guī)定不同,請(qǐng)咨詢學(xué)校。以下以西南交通大學(xué)為例。
報(bào)銷流程
(一)門診費(fèi)用
1、普通門診
參保學(xué)生就醫(yī)的首診醫(yī)院(急診搶救除外)在校醫(yī)院,所發(fā)生的門診費(fèi)用按上述比例支付。經(jīng)校醫(yī)或裂院醫(yī)生診斷,確需轉(zhuǎn)院治療的學(xué)生,由首診醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單到定點(diǎn)醫(yī)院就診。
所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人先全額墊付,3個(gè)月內(nèi)憑校醫(yī)院轉(zhuǎn)診單、定點(diǎn)醫(yī)院的有效收費(fèi)票據(jù)、處方單、一卡通(或?qū)W生證)等到校醫(yī)院審核簽字,再到校計(jì)財(cái)處報(bào)銷。
學(xué)生校外實(shí)習(xí)因急性病在實(shí)習(xí)地社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的門診醫(yī)療費(fèi)按“校外轉(zhuǎn)診”方式報(bào)銷,因慢性病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷。
寒暑假及平時(shí)休假離開學(xué)校所產(chǎn)生的門診醫(yī)藥費(fèi)不予報(bào)銷。
2、意外傷害門診
在校外就診的學(xué)生,治療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi),憑加有所仔模在學(xué)院公章的意外受傷經(jīng)過(guò)、校醫(yī)院轉(zhuǎn)診單、定點(diǎn)醫(yī)院的有效收費(fèi)票據(jù)、處方單、學(xué)生證(或一卡通)等到校醫(yī)院審核簽字后在校計(jì)財(cái)處報(bào)銷。
3、門診特殊疾病
門診特殊疾病管理和費(fèi)用結(jié)算,按《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理辦法》執(zhí)行。
(二)住院費(fèi)用結(jié)算
1、參保手續(xù)完成前(約9—11月)住院費(fèi)用的結(jié)算:學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)從每年的9月1日起開始生效,但由于學(xué)生參保手續(xù)(保費(fèi)收繳、學(xué)生信息錄入、核對(duì)、網(wǎng)上提交等)的完成需要一定時(shí)間。
因此,在此項(xiàng)工作完成前(每年9—11月),住院費(fèi)用需學(xué)生自己全額墊付,待拿到社??ê蟮缴绫>謭?bào)銷,報(bào)銷所需材料為“異念團(tuán)緩地住院”的1—7項(xiàng)。
2、參保手續(xù)完成后(約12月份)住院費(fèi)用的結(jié)算:學(xué)生患病需住院治療時(shí),憑社??ǖ绞嗅t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由社保局與該醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,個(gè)人只支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分。
3、異地住院:大學(xué)生寒暑假、符合高校管理規(guī)定的實(shí)習(xí)、因病休學(xué)等在本市行政區(qū)域外的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人全額墊付,自出院之日起3個(gè)月內(nèi)(特殊情況不超過(guò)12個(gè)月),持以下材料自己到社保局按照相關(guān)規(guī)定辦理費(fèi)用結(jié)算。報(bào)銷材料包括:
(1)財(cái)政、稅務(wù)部門*或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專用票據(jù)(原件);
(2)患者或家屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單(原件)、中藥復(fù)式處方以及相關(guān)檢查報(bào)告;
(3)出院證明(原件);
(4)住院期間的病例首頁(yè)、入院記錄復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章);
(5)參保憑證(原件及復(fù)印件);
(6)患者身份證(原件及復(fù)印件);
(7)患者本人建設(shè)銀行或農(nóng)業(yè)銀行活期存折或儲(chǔ)蓄卡(原件及復(fù)印件);
(8)寒暑假開始和結(jié)束時(shí)間或?qū)嵙?xí)證明(加蓋院系公章);
(9)戶口復(fù)印件(寒暑假在戶口所在地以外的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷);
(10)當(dāng)?shù)厣绫>殖鼍叩木驮\醫(yī)院是否為社保定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)院等級(jí)證明。
擴(kuò)展資料:
參保人員發(fā)生的下列醫(yī)療費(fèi)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
(一)在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用材料目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)范圍以外的醫(yī)療費(fèi);
(二)除急救、搶救外在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)療費(fèi);
(三)因吸毒、打架斗毆、違法犯罪等造成傷害的醫(yī)療費(fèi);
(四)因自傷、自殘、醉酒、戒毒、性傳播疾病(艾滋病除外)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);
(五)因美容矯形、生理性缺陷(學(xué)生兒童先天性疾病除外)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);
(六)第三方責(zé)任等引發(fā)的非疾病醫(yī)療費(fèi);
(七)在境外和港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);
(八)因交通事故、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。
交通事故能提供公安交通管理部門出具的肇事方逃逸或無(wú)第三方責(zé)任人的相關(guān)證明,且沒有享受相關(guān)補(bǔ)償?shù)?,其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)可列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
參考資料:
西南交通大學(xué)-基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及報(bào)銷流程簡(jiǎn)介
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